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肺癌不吸煙患者比例上升 預防患病超35歲應每年篩查


www.vsabyr.tw  來源: 新京報  日期: 2019-12-06

  12月5日,前北京男籃隊長吉喆因病醫治無效去世,年僅33歲。奪走吉喆生命的,正是素有人類“頭號殺手”之稱的肺癌。這則消息讓很多網友感嘆天妒英才的同時,不禁發問,為何年紀輕輕卻會患上如此絕癥?
 
  中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益指出,我國肺癌發病率一直呈現持續上升的趨勢,近年來,隨著煙民低齡化,肺癌發病也呈現出年輕化的趨勢。
 
  我國肺癌防控形勢嚴峻 控煙首當其沖
 
  發布于第七屆中國肺癌南北高峰論壇上的肺癌預測數據顯示,預計到2020年,我國肺癌發病人數將突破80萬人,死亡人數接近70萬人。
 
  國家癌癥中心2018年統計數據顯示,我國肺癌發病人數和死亡人數已連續10年位居惡性腫瘤之首,每年新發肺癌約78.7萬人,因肺癌死亡約63.1萬人,每天有1700多人死于肺癌。
 
  我國吸煙人口數量的逐年增加,被認為是肺癌高發病率和高死亡率的主要原因。今年國家癌癥中心在《柳葉刀》上發表的一項研究顯示,在所有31個省市自治區中,男性第一位的致癌因素就是吸煙,男性癌癥死亡約1/4歸因于吸煙,其中肺癌死亡超過一半是由吸煙所致。
 
  近年來,青少年吸煙有增加的趨勢,肺癌發病也呈現出了年輕化趨勢。中國控煙協會副會長廖文科在11月25日國家衛健委官網舉行的在線訪談中提及,調查結果表明,我國一半以上的吸煙者在20歲以前就開始吸煙。支修益指出,青少年吸煙,導致肺癌的危害性要在若干年后才能顯示出來。研究證實,發育時期青少年的肺組織對致癌物質更敏感,今后發生肺癌的危險性更大。
 
  除了吸煙者自身以外,煙草煙霧導致的室內空氣污染對他人也造成了“二手煙”、“三手煙”的暴露,同樣會增加罹患肺癌的風險。
 
   “肺癌是我們國家在腫瘤領域面臨的一個最大的挑戰。”中國醫學科學院腫瘤醫院程書鈞院士在今年第九屆中國肺癌南北高峰論壇指出,腫瘤的出路在預防,但早期肺癌診斷如何深入,是目前面臨的挑戰。比如肺小結節,如何從中精準識別出肺癌,需要業內高度重視,集全國力量研究。
 
  除了“煙氣” 肺癌還與這“四氣”相關
 
  新京報記者從目前公開的資料來看,吉喆生活習慣很好,平時也不抽煙,患上肺癌讓很多身邊人都覺得意外。
 
   “肺癌患者中,不吸煙患者的比例在上升。”宣武醫院胸外科主任醫師張毅教授告訴新京報記者,不止一位患者曾問過他,自己生活習慣好,不吸煙、早睡早起,為何還會得肺癌?其實,導致肺癌的因素不只吸煙,還包括環境、情緒、基因等。
 
  支修益也強調,肺癌是被“氣”出來的疾病,人口老齡化加上“五氣”纏身,是導致肺癌高發的重要因素。
 
  除了煙氣之外,空氣污染、廚房油煙污染、室內環境污染及心理污染,均是導致肺癌的原因。其中,廚房油煙污染被證實與女性肺癌的發生有明顯關系,常在廚房做飯者比不常做飯者肺癌死亡率高出近一倍。常在廚房做飯者患肺癌的幾率高于不常在廚房做飯的吸煙者。“可以毫不夸張地說,廚房油煙已成為威脅我們生命健康的隱形殺手。”
 
   “五氣”之中的心理污染也值得關注。現代醫學發現,癌癥好發于一些受到挫折后,長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。雖然精神因素并不能直接致癌,但它往往以一種慢性的、持續性的刺激來影響和降低人體免疫力,增加癌癥的發生率。
 
  防肺癌35歲以上每年篩查
 
  吉喆的不幸再一次提醒著人們預防肺癌的重要性。
 
  專家認為,要加強中國肺癌的防控,需要從多方面下工夫:控煙、控制大氣污染、控制有害職業暴露和廚房污染等。其中控煙發揮的作用將尤為重要。研究數據表明,患者早發現、早診斷、早治療,其五年生存率可達90%。
 
   “近兩年,我們醫院新確診的肺癌患者,約60%為早期肺癌,與之前60%為晚期肺癌相比,有非常大的區別。” 中山大學附屬腫瘤醫院胸外科主任張蘭軍指出,隨著篩查診斷技術不斷進步,百姓健康意識增強,更多肺癌患者在早期被篩查出來。
 
  支修益也指出,目前國內絕大多數醫院胸外科手術中,60%-70%都是首次胸部CT發現的肺部小結節,而以往60%-70%已經是晚期肺癌。不過,哪些小結節需要干預,哪些只需要定期復查,需要更為精準的檢測手段來輔助以防止過度診斷、過度治療。
 
  專家提醒,即便不吸煙,35歲以上的成年人最好每年做篩查,再退一步,至少40歲開始就要每年做篩查。
 
  目前,我國篩查肺癌的推薦手段是低劑量螺旋CT,該方法可以發現20%-25%的肺內結節,但缺點在于肺癌診斷效率較低,單純用低劑量螺旋CT篩查,發現的肺內結節最終診斷為肺癌的只有0.98%-2.6%。不過支修益介紹,目前,臨床上已經在利用液體活檢新技術來輔助診斷,可以通過檢測肺癌的7種抗體、痰端粒酶,甚至尿液、胸水、腦脊液、心包積液等發現腫瘤的痕跡,輔助醫生把需要干預的肺結節患者篩查出來。
 
  如果篩查發現了肺小結節,一定要到專業科室找專業醫師判斷。“有時腫瘤細胞會處于‘休眠期’,最開始長得非常慢,從肺小結節變成肺癌需要的時間不確定,但是一旦腫瘤細胞蘇醒,則是成倍生長,發展迅速。”張毅稱,臨床中經常有患者問,什么時候肺小結節可能會轉變成癌癥,這個問題醫生無法回答,有患者在查出肺小結節的8年后確診為肺癌。因此,要早發現肺癌,只能靠每年的篩查。如果疑似肺癌,隨訪時間不能只是一兩年,務必堅持每年隨訪。
 
  新京報記者 王卡拉
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